<p>Hoje, o tratamento ortodôntico em adultos envolve muito mais do que a recuperação de espaços perdidos. Os capítulos do presente livro esclarecem e demonstram uma gama ilimitada de problemas e soluções ortodônticas para pacientes adultos, cujo tratamento se iguala ao tratamento convencional de pacientes adolescentes. A Ortodontia em adultos requer habilidades suplementares, como a capacidade de trabalhar com dentições comprometidas e aceitar resultados menos ideais, se não os melhores possíveis na maioria dos casos. Se considerarmos os registros históricos, podemos dizer que Edward H. Angle estaria muito satisfeito com o presente livro sobre Ortodontia em adultos, que foi cuidadosamente planejado. O livro contém os elementos essenciais para a resolução de problemas científicos. Primeiramente, os aspectos relacionados ao diagnóstico e aos problemas ortodônticos são claramente definidos. O livro procura, ainda, elucidar várias soluções e limitações nos termos mais simples possíveis por meio de estudos de caso, além de trazer relatos de caso belamente ilustrados. Por fim, Angle respeitava grandemente aqueles que explicavam e cuidadosamente encorajavam o desenvolvimento de técnicas, materiais e novos e promissores métodos. Nesse sentido, Birte Melsen cumpre a tarefa de orquestrar, com maestria, a produção de um texto de ponta sobre o tratamento ortodôntico em adultos. Além de ser uma pesquisadora das ciências biológicas, Melsen é uma dentista talentosa e experiente. Ela sabe como planejar tratamentos, levando em consideração as questões biológicas e práticas, além de ser pioneira em vários trajetos terapêuticos inovadores. A Dra. Melsen, juntamente com a habilidade de seu time de colaboradores, extremamente competentes e experientes no assunto, disponibiliza um livro que, certamente, ampliará as fronteiras das habilidades dos especialistas, assim como a visão sobre o manejo de problemas complexos em pacientes adultos. Sheldon Peck Professor Adjunto, Departamento de Ortodontia Faculdade de Odontologia Universidade da Carolina do Norte Chapel Hill, Carolina do Norte, EUA (ex-professor de Biologia do Desenvolvimento, Faculdade de Medicina Odontológica da Universidade Harvard, Massachusetts, EUA).</p> <p>PALAVRAS CHAVE: Tratamento ortodôntico. Saúde bucal. Materiais em ortodontia.</p>

<p>Introdução: mais de um século de progresso no tratamento ortodôntico de pacientes adultos 7</p> <p>Capítulo 1<br /> Pacientes adultos potenciais para tratamento ortodôntico – quem são eles? 17<br /> Birte Melsen Introdução 18<br /> Quem são os pacientes? 18<br /> Como os pacientes expressam suas necessidades? 21<br /> A primeira visita 22<br /> Como o profissional pode aconselhar estes pacientes? 22<br /> Comunicando-se com o paciente 26<br /> Resumo 27</p> <p>Capítulo 2<br /> Diagnóstico: queixa principal e lista de problemas 29<br /> Birte Melsen, Marco A. Masioli Introdução 30<br /> Elaboração da lista de problemas a entrevista – queixa principal 30<br /> Saúde geral 30<br /> Exame clínico 35<br /> Exame extrabucal 35<br /> Fotografias extrabucais 37<br /> Função do sistema mastigatório 40<br /> Exame intrabucal – saúde bucal 40<br /> Avaliação dos modelos de gesso forma do arco 41<br /> Análise oclusal 41<br /> Análise do espaço 43<br /> A análise cefalométrica 45<br /> Lista final dos problemas 45<br /> Indicação para o tratamento 46<br /> A apresentação da lista de problemas – a ponta do iceberg 46<br /> Observações finais 52</p> <p>Capítulo 3<br /> Etiologia 53<br /> Birte Melsen Introdução 54<br /> Origem biológica 54<br /> Etiologia das más oclusões em adultos 62<br /> Alterações esqueléticas relacionadas com a idade 62<br /> Alterações esqueléticas craniofaciais relacionadas com a idade 66<br /> Alterações locais relacionadas com idade 67<br /> Fatores determinantes da variabilidade do estado periodontal entre pacientes da mesma faixa etária 67<br /> Consequências da deterioração da dentição 69<br /> Casos clínicos 70<br /> Agravamento de uma má oclusão existente 70<br /> Desenvolvimento de uma má oclusão secundária 70<br /> Conclusões 73</p> <p>Capítulo 4<br /> Tratamentos interdisciplinares versus multidisciplinares 75<br /> Birte Melsen Introdução 76<br /> Estabelecendo uma equipe interdisciplinar 78<br /> Sequência do tratamento 79<br /> Procedimentos de tratamento essenciais e opcionais (Quadro 4.1) 81<br /> Interação durante o tratamento 84<br /> Pós-tratamento ortodôntico 84<br /> A satisfação do paciente 84<br /> Exemplos de casos interdisciplinares 84</p> <p>Capítulo 5<br /> Planejamento do tratamento: o uso do objetivo Visual do Tratamento, vista tridimensional 87<br /> Birte Melsen, Giorgio Fiorelli Determinando os objetivos do tratamento 88<br /> Produzindo um oclusograma 88<br /> Combinando o oclusograma com a telerradiografia em norma lateral da cabeça 93<br /> O oclusograma computadorizado 96<br /> Atendendo às necessidades do paciente 100<br /> Tratamento ortodôntico: arte ou ciência? 101</p> <p>Capítulo 6<br /> Reações teciduais 103<br /> Carlalberta verna, Birte Melsen Efeitos ortopédicos 104<br /> Caso 1: Paciente adulta antes e depois do posicionamento anterior da postura mandibular (cortesia do Dr. M Korn) 104<br /> Efeitos ortodônticos em pacientes adultos 109<br /> O modelo clássico pressão-tensão 109<br /> Ligamento Periodontal 112<br /> Osso 114<br /> Uma nova teoria e sua terminologia 118<br /> Fatores relacionados com o ortodontista 121<br /> Fatores relacionados com o paciente 121<br /> Reabsorção radicular apical induzida ortodonticamente 124</p> <p>Capítulo 7<br /> Desenho dos Aparelhos 129<br /> Birte Melsen, Giorgio Fiorell, Delfino Allais, Dimitrios Mavreas Introdução 130<br /> Definição do sistema de força necessário 131<br /> Avaliação da Ancoragem 134<br /> Sequenciando o tratamento em fases 134<br /> Posição mandibular 136<br /> Seleção e desenho dos aparelhos 136<br /> Mecânica de deslizamento 138 Mecânica Segmentada 145 Conclusão 161</p> <p>Capítulo 8<br /> Problemas de ancoragem 163<br /> Birte Melsen, Carlalberta Verna Introdução 164<br /> Definição 164<br /> Classificação de ancoragem 164<br /> Ancoragem intramaxilar 165<br /> Ancoragem mucossuportada 169<br /> Ancoragem grátis 169<br /> Ancoragem intermaxilar 175<br /> Oclusão 175<br /> Diferentes tempos de aplicação de força 177<br /> Ancoragem extrabucal 177<br /> A ancoragem esquelética 177</p> <p>Capítulo 9<br /> Problemas de colagem relacionados a dentes reabilitados em adultos 197<br /> Vittorio Cacciafesta, M. Francesca Sfondrini, Carmen Giudice Introdução 198<br /> Braquetes 198<br /> Braquetes metálicos 198<br /> Braquetes estéticos 198<br /> Braquetes de Policarbonato 199<br /> Braquetes cerâmicos 200<br /> Braquetes autoligáveis 204<br /> Noções básicas de colagem 204<br /> Limpeza 205<br /> Condicionamento do Esmalte 206<br /> Selamento 206<br /> Colagem 208<br /> Fotopolimerização 211<br /> Colagem em coroas e restaurações 212<br /> Descolagem 213<br /> Recondicionamento de bráquetes metálicos 215<br /> Bandagem 215<br /> Acessórios auxiliares 219</p> <p>Capítulo 10<br /> Reações adversas relacionadas a materiais em Ortodontia 223<br /> Dorthe Arenholt Bindslev Introdução 224<br /> Aparelhos fixos 224<br /> Materiais de colagem e bandagem 230<br /> Reações de hipersensibilidade a materiais à base de resina 232<br /> Observações finais 238</p> <p>Capítulo 11<br /> Pacientes com problemas periodontais 243<br /> Birte Melsen Prevalência da doença periodontal 244<br /> Má oclusão e doença periodontal 244<br /> Ortodontia e doença periodontal 247<br /> Indicações para tratamento Ortodôntico em pacientes com problemas periodontais 247<br /> Tratamento de pacientes com incisivos superiores protruídos e extruídos 250<br /> Reação tecidual à intrusão de dentes com perda óssea horizontal 252<br /> Tratamentos de pacientes com defeitos ósseos verticais 262<br /> Quais são os limites periodontais para a movimentação ortodôntica? 264<br /> Sequência de tratamento em pacientes com problemas periodontais 269<br /> Conclusão sobre a influência do tratamento ortodôntico na condição periodontal 270</p> <p>Capítulo 12<br /> Uma abordagem sistemática para o tratamento ortodôntico de dentes anteriores com problemas periodontais 275<br /> Jaume Janer Recessão gengival de um único dente 276<br /> Espaçamento progressivo dos incisivos 282<br /> Relatos de casos 284<br /> Tratamento de dentes com problemas periodontais 284<br /> Considerações preliminares 289<br /> Considerações estéticas 289<br /> Intrusão x Extrusão 291<br /> Tratamento 294<br /> Considerações gerais 295<br /> Após o tratamento ortodôntico 298<br /> Contenção 298</p> <p>Capítulo 13<br /> A colaboração interdisciplinar entre a ortodontia e a periodontia 301<br /> Francesco Milano, Laura Guerra Milano Introdução 302<br /> Diagnóstico periodontal 302<br /> Anamnese, exame clínico e radiográfico 302<br /> Triagem para a doença periodontal 303<br /> Fatores locais predisponentes para tratamento periodontal 304<br /> O momento para o tratamento Orto-perio 304<br /> Tratamento periodontal 310<br /> Tratamento cirúrgico 310<br /> Cirurgia mucogengival e estética 312<br /> Tratamento cirúrgico regenerativo 322<br /> Tratamento periodontal de suporte 323<br /> Casos clínicos orto-perio e multidisciplinares 323<br /> Conclusão 330<br /> Agradecimentos 330</p> <p>Capítulo 14<br /> A interrelação ortodontia e prótese 333<br /> Yves Samama Introdução 334<br /> O edentulismo e a administração do espaço: a dimensão mesiodistal 334<br /> A dimensão vertical 345<br /> Conclusão 352<br /> Agradecimentos 352</p> <p>Capítulo 15<br /> Pacientes com problemas na articulação temporomandibular (ATM) 355<br /> Birte Melsen Ortodontia e disfunção 356<br /> Controvérsia na literatura sobre DTM e oclusão 358<br /> Tratamento e DTM 359<br /> Tratamento de estalidos nas articulações 360<br /> O tratamento ortodôntico de pacientes com DTM 364<br /> Organização do tratamento 370<br /> Conclusão 370</p> <p>Capítulo 16<br /> Pacientes com desordens temporomandibular 373<br /> Peter Svensson Introdução 374<br /> Classificação e epidemiologia 374<br /> Procedimentos de diagnóstico 375<br /> Os fatores de risco e etiologia 378<br /> Fisiopatologia 379<br /> Conduta 383<br /> Resumo 386</p> <p>Capítulo 17<br /> Invisalign: tantas respostas quanto perguntas 391<br /> Rainer-Reginald Miethke Invisalign é novo? 392<br /> Como o Invisalign funciona? 392<br /> Quais são as considerações pré-tratamento? 393<br /> Como o sistema Invisalign difere da ortodontia convencional? 393<br /> O que caracteriza os pacientes que procuram pelo tratamento Invisalign? 394<br /> Qual é a abordagem mais favorável para resolver apinhamentos em pacientes que usam Invisalign? 394<br /> Como as alternativas para a IER podem ser avaliadas? 394<br /> Quais são os problemas relacionados com o tratamento do apinhamento? 395<br /> Quando as extrações são indicadas? 396<br /> Será que um plano de tratamento com Invisalign difere de um plano de tratamento ortodôntico padrão? 396<br /> Como realizar uma moldagem adequada para o sistema Invisalign? 396<br /> Quais são os requisitos a serem avaliados no clincheck? 398<br /> De que material são feitos os alinhadores? 399<br /> Quais são os attachments dos alinhadores? 399<br /> Como os attachments são confeccionados nos dentes 400<br /> O que tem que ser controlado após a inserção de alinhadores? 400<br /> Quais são as consequências de um alinhador bem ou mal adaptado? 402<br /> E se um alinhador for perdido? 403<br /> O que pode ser feito se uma discrepância severa entre o Clincheck e a situação clínica torna-se evidente durante o tratamento? 404<br /> O que pode ser feito se uma discrepância suave entre o Clincheck e a situação clínica torna-se evidente ao final do Tratamento? 404<br /> Como complicações podem ser evitadas durante o tratamento com o sistema Invisalign? 404</p> <p>Capítulo 18<br /> Técnica de desgaste interproximal progressivo 409<br /> Pablo Echarri Definição e objetivos 410<br /> Justificação antropológica do desgaste interproximal 410<br /> Influência do desgaste interproximal sobre a placa dentária, a cárie e a doença periodontal 410<br /> Indicações 411<br /> Contraindicações 417<br /> Vantagens do desgaste interproximal 417<br /> Quanto esmalte pode ser removido? 419<br /> Considerações especiais 420<br /> Materiais para o desgaste interproximal 420<br /> Técnica de desgaste interproximal progressivo 424<br /> Sequência biomecânica de arcos 425<br /> Relatos de casos 426</p> <p>Capítulo 19<br /> Controle póstratamento 429<br /> Birte Melsen, Sonil Kalia Estabilidade? 430<br /> Controle biológico 430<br /> Considerações médicas gerais 431<br /> Fibrotomia 431<br /> Controle mecânico – contenção 433<br /> Contenção Fixa 433<br /> Aparelhos de contenção como parte da reabilitação protética 434<br /> Contenção removível 436<br /> Contenção com placas termoplásticas TRANSPARENTES 436<br /> Placas de acrílico totalmente ajustadas (“pijama do dente”) 437<br /> Contenções de acrílico e fios 438<br /> Contenção intermaxilar 439<br /> Placa dupla Essix posicionada 440<br /> Conclusão 440</p> <p>Capítulo 20<br /> Quais são os limites do tratamento ortodôntico? 443<br /> Birte Melsen O que determina os limites? 444<br /> Índice remissivo 447</p>